出生前の薬物乱用は、わが国において重大な問題であり続けており、発育中の胎児に重要な健康リスクをもたらしている。出生前物質曝露への対応におけるプライマリケア小児科医の役割には、予防、曝露の特定、曝露された新生児の医学的問題の認識、新生児の保護、曝露された新生児のフォローアップが含まれる。本報告書では、出生前の曝露に関与する最も一般的な薬物であるニコチン、アルコール、マリファナ、アヘン、コカイン、メタンフェタミンに関する情報を提供する。
概要
研究間の方法論の違いや現存する文献の限られたデータにより、いくつかの薬剤の結果を一般化することは困難であるが、現在の知識ベースを用いることで、いくつかの要約を行うことができる。
出生前のニコチン曝露が胎児の成長に悪影響を及ぼすことは、数十年前から知られている。しかし、縦断的研究では、長期的な成長に対する一貫した影響は明らかにされていない。臨床研究では先天異常に関するコンセンサスは得られておらず、新生児における禁断症状の証拠はない。最近の研究では、出生前の暴露が乳児の神経行動や長期的な行動、認知、言語、学業成績に悪影響を及ぼすことが報告されている。
アルコールは依然として最も広く研究されている出生前乱用薬物であり、胎児発育障害、先天異常、乳児の神経行動異常に関する強力な証拠がある。新生児禁断症状に関する説得力のある証拠はない。現在進行中の縦断的研究では、成長、行動、認知、言語、学業成績に対する長期的影響が記録され続けており、アルコールは知的障害に関連する最も一般的な同定可能な催奇形物質である。
出生前の大麻曝露に関連した乳児の神経行動における微妙な異常を明らかにした研究はあるが、胎児の成長、先天異常、引きこもりに関する有意な影響は報告されていない。長期的な研究では、出生前の暴露が行動、認知、学業成績に及ぼす影響が明らかにされているが、言語や成長には影響を及ぼしていない。
出生前のアヘン剤曝露による最も重大な影響は新生児禁欲症候群である。胎児の成長（ただし長期的な成長には影響しない）および乳児の神経行動への影響や、行動への長期的な影響も報告されている。出生前のアヘン剤曝露が認知に及ぼす影響についてはコンセンサスが得られておらず、言語や学業成績に関するデータはほとんどない。
出生前のコカイン曝露は胎児の成長に悪影響を及ぼし、乳児の神経行動にも微妙な影響を及ぼす。しかし、先天異常や引きこもりとの関連を裏付ける証拠はほとんどない。出生前のコカイン曝露が長期的な成長または学業成績に及ぼす影響についてはコンセンサスが得られていないが、行動に対する長期的影響と言語に対する微妙な影響が記録されている。全体的な認知への影響を支持する証拠はほとんどないが、実行機能の特定の領域への影響を記録した研究は数多くある。
出生前のメタンフェタミン曝露に関する研究は、まだ始まったばかりである。初期の研究では、出生前の暴露が胎児の成長と乳児の神経行動に影響を及ぼすことが報告されているが、先天異常との関連はなく、乳児の離脱や長期的な影響に関するデータはない。
著者物質乱用委員会; 胎児・新生児委員会; Marylou Behnke医学博士; Vincent C. Smith医学博士; Sharon Levy医学博士; Seth D. Ammerman医学博士; Pamela Kathern Gonzalez医学博士; Sheryl Ann Ryan医学博士; Vincent C.Smith; MD Martha J. Wunsch, MD; Lu-Ann Papile, MD; Jill E. Baley, MD; Waldemar A. Carlo, MD; James J. Cummings, MD; Praveen Kumar, MD; Richard A. Polin, MD; Rosemarie C. Tan, MD; Kristi L. Watterberg, MD
発行：2013年
キーワード：コカイン、マリファナ、メタンフェタミン、ニコチン、アヘン、胎教、胎児、エタノール、薬物乱用