要旨：
自閉症スペクトラム障害（ASD）の罹患率の上昇により、自閉症への介入を必要とする子どもの数が急増している。本稿は、臨床家に対して、自閉症への介入を多様化し、多系統の発達を促進するために、具現化された音楽に基づくアプローチの使用を促進することを呼びかけるものである。学校における自閉症介入の約12％、代替治療戦略の約45％が音楽を用いた活動である。音楽トレーニングは、定型発達児だけでなく、ASDやその他の発達障害を持つ子どもたちのコミュニケーション、社会的情緒、運動発達を含む様々な発達に影響を与える。この総説では、ASDの多系統の障害を強調し、なぜ音楽療法と運動療法が強力な臨床ツールであるのかを説明し、ASDの子どもに対する音楽療法を支持するメカニズムを説明し、エビデンスを提供する。自閉症の子どもにおける音楽療法の効果を報告した脳画像研究の結果をレビューすることで、私たちの主張を裏付けます。また、自閉症を含む小児神経集団で一般的に用いられている音楽療法アプローチの重要な要素や様々なタイプについても議論する。私たちは、音楽と運動の介入をASDの子どもたちのためのマルチシステム治療ツールとして使用するための強力な論拠を提供する。最後に、ASD児の評価と治療について提言し、今後の研究の方向性を示す。
音楽療法は、自閉症への介入の約12％、学校での代替治療戦略の45％を占めている。しかし、自閉症における音楽療法の有効性を評価するために発表された研究および未発表の研究をレビューしたところ、大半の研究が単一被験者によるデザインであるか、サンプルサイズが小さいことが明らかになった。さらに、これらの研究では、治療群における結果の前後比較が行われており、対照群は含まれていなかった。研究の質は、発表された3件のランダム化比較試験を除き、全体的に低かった。研究の大半は、自閉症におけるコミュニケーション障害への対処に焦点を当てたものであった。ASDの社会的情緒的・行動的転帰を促進するために音楽体験を用いた研究はほとんどなかった。興味深いことに、音楽療法が運動能力や運動定型に及ぼす影響については、これまで一度も検討されていない。音楽療法に関する文献の現状を踏まえると、ASD児における音楽を用いた介入の効果について、コミュニケーション改善における有意な治療効果を除いて、明確な主張をすることは難しい。このレビューでは、音楽療法文献の限界を認めるだけでなく、音楽教育、神経科学、特別支援教育の分野から、ASD児へのマルチシステム介入としての「音楽と運動」活動を強く主張するための追加的なエビデンスを提供する。私たちは、音楽体験のマルチシステム的な性質が、自閉症患者の中核的な障害と併存疾患の両方に対処する効果的な治療戦略として、さらに系統的な調査を行う価値があると信じている。
著者スダ・M・スリニヴァサン、アンジャナ・N・バット
発行：2013年
キーワード：音楽、運動、社会性、コミュニケーション、自閉症、子ども